根据一项新的研究，随着时间的推移，服用诸如布洛芬和萘普生等抗炎止痛药治疗骨关节炎实际上可能会加重膝关节的炎症。
服用抗炎止痛药如布洛芬和萘普生治疗骨关节炎可能会加重膝关节炎症。这是根据下周在北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项新的科学研究得出的结论。
作为最常见的关节炎形式，骨关节炎(OA)影响着美国超过3200万的成年人，全球超过5亿人。它最常发生在手、臀部和膝盖。对于患有骨关节炎的人来说，缓冲关节的软骨逐渐磨损。这就是为什么它有时被称为退行性关节疾病或“磨损”关节炎。关节炎通常伴随着关节的炎症或肿胀，这可能是痛苦的。
非甾体抗炎药(NSAIDs)通常用于骨关节炎的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药包括布洛芬(Advil, Motrin)和萘普生(Aleve)。然而，人们对这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。
该研究的第一作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系博士后Johanna Luitjens说:“到目前为止，还没有一种治愈性疗法被批准来治愈或减少膝骨关节炎的进展。”“非甾体抗炎药经常被用于治疗疼痛，但对于使用非甾体抗炎药如何影响骨关节炎患者的预后仍是一个开放的讨论。特别是，非甾体抗炎药对滑膜炎或关节内膜炎症的影响，从未使用基于核磁共振(mri)的结构生物标志物进行分析。”
当膝盖发炎时，靠近膝盖骨的脂肪垫(Hoffa脂肪垫，髌下脂肪垫)在MRI上的信号会发生变化。(A)膝关节正常，无炎症迹象。(B)箭头指向脂肪垫(通常为深色)区域内信号较高(亮线)的限定区域，表明炎症反应开始。(C)整个脂肪垫信号增高(浅灰色带白线)，是膝关节炎症进展性的征象。图片来源:RSNA和Johanna Luitjens
Luitjens博士和他的同事们开始分析使用非甾体抗炎药和膝关节骨关节炎患者滑膜炎之间的关系，并评估使用非甾体抗炎药治疗如何随着时间的推移影响关节结构。
“滑膜炎介导骨关节炎的发展和进展，可能是一个治疗靶点，”Luitjens博士说。“因此，我们研究的目标是分析非甾体抗炎药治疗是否影响滑膜炎的发展或进展，并调查反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到非甾体抗炎药治疗的影响。”
在这项研究中，来自骨关节炎计划队列的277名患有中度至重度骨关节炎并在基线至四年随访期间持续接受至少一年非甾体抗炎药治疗的参与者被纳入研究，并与一组793名未接受非甾体抗炎药治疗的对照组参与者进行比较。所有参与者最初和四年后都接受了膝关节3T MRI检查。对图像进行炎症生物标志物评分。
软骨厚度、成分和其他MRI测量可作为评估关节炎进展的非侵入性生物标志物。
结果显示，长期使用非甾体抗炎药没有好处。与对照组相比，服用非甾体抗炎药的参与者的关节炎症和软骨质量在基线时更差，并在4年随访时恶化。
“在这一庞大的参与者群体中，我们能够证明，非甾体抗炎药在减少炎症或减缓膝关节骨关节炎进展方面没有任何保护机制，”Luitjens博士说。“近年来，非甾体抗炎药的抗炎作用在骨关节炎患者中频繁传播，应该重新审视，因为它对关节炎症的积极影响尚未被证实。”
根据Luitjens医生的说法，非甾体抗炎药会增加滑膜炎有几个可能的原因。
“一方面，通常来自非甾体抗炎药的抗炎作用可能不能有效预防滑膜炎，随着时间的推移，进行性退行性变化导致滑膜炎恶化，”她说。“另一方面，患有滑膜炎并正在服用镇痛药物的患者可能会因为疼痛缓解而更加活跃，这可能会导致滑膜炎的恶化，尽管我们在模型中对身体活动进行了调整。”
Luitjens博士指出，未来应该进行前瞻性的随机研究，以提供NSAIDs抗炎作用的结论性证据。
共同作者是查尔斯·麦卡洛克博士、托马斯·林克医学博士、菲利克斯·加瑟特医学博士、加比·约瑟夫博士和约翰·林奇博士。
会议:第108届科学大会暨北美放射学会年会
