马里兰大学的研究人员启动了马里兰急诊科药物监测(EDDS)系统——呼吁医院扩大芬太尼测试。
马里兰大学的一项新研究发现，芬太尼是巴尔的摩两家医院急诊部门检测到的服用过量患者的首选药物。这一发现表明，美国各地的医院和医疗系统都在考虑将芬太尼加入他们的常规药物测试小组。芬太尼是一种强力合成阿片类药物，与马里兰州大多数致命的过量服用有关。这是马里兰大学医学院(UMSOM)和马里兰大学帕克分校物质滥用研究中心(CESAR)的研究人员得出的结论。目前，芬太尼还没有例行列入全国的这些小组。这项研究是基于去识别的尿液分析结果和通过新的马里兰州急诊科药物监测(EDDS)系统收集的其他数据，启动该系统是为了支持改善患者的预后。
Zachary D.W. Dezman，医学博士，马里兰大学医学中心中城校区的急诊医生，也是一项研究的主要作者，该研究发现芬太尼与马里兰州大多数致命的过量用药有关，是在巴尔的摩两家医院的过量患者中检测到的最普遍的药物。图片来源:马里兰大学医学院
UMSOM的研究人员与CESAR的研究人员合作，分析了2016年1月至2019年12月在马里兰大学医学中心(UMMC)中城和市中心校区采集的尿液样本中确定的药物。2019年1月，芬太尼检测被纳入这些医院所有接受尿液筛查的患者的常规检测。
该研究的主要作者、UMSOM急诊医学助理教授扎卡里·d·w·德兹曼医学博士说:“我们在急诊室看到的过量病例源于各种各样的物质，这些物质可能不知道，并带来了越来越复杂的治疗挑战。”“在芬太尼的案例中，如果不了解它在这些过量使用中的真正作用，公共卫生官员和决策者将很难采取正确的措施来改善患者护理和帮助防止药物滥用。”
芬太尼是这项研究中最常见的药物。2019年首次实施芬太尼检测时，在四个季度中每个季度检测的样本中，有73%至87%的样本检测出了这种物质。61%的芬太尼阳性样本中含有芬太尼以外的其他药物，而13%的样本只含有芬太尼。研究人员指出，这些结果只针对巴尔的摩的这两家医院，芬太尼阳性的比率可能在其他医院和州有所不同。
这项研究的结果发表在美国疾病控制与预防中心最新一期的《发病率与死亡率周报》上。此前，在巴尔的摩的四家医院进行的EDDS观察表明，即使在阿片类药物流行期间，阿片类药物检测呈阳性的患者也越来越少，研究人员转而使用芬太尼进行测试。阿片类药物筛选主要检测吗啡和可待因(通常表示***的存在)，但不能检测芬太尼。
“EDDS系统代表了马里兰大学研究人员和医院之间的重要合作伙伴关系，”CESAR主任兼马里兰EDDS主任Eric D. Wish博士说。“它可以更快、更准确地识别药物使用的变化趋势，最终目的是改善患者护理。”
德兹曼博士说，在全国范围内，医院实验室检测包括阿片类药物、***和美沙酮在内的一些物质是例行公事，但芬太尼不包括在内。芬太尼很少是过量服用的原因，所以常规的芬太尼测试通常不会进行。然而，通过我们的常规芬太尼测试和EDDS合作，我们解决了患者护理中的一个差距，使我们能够更好地告知患者继续使用芬太尼的风险，在急诊室协助进行丁丙诺啡诱导，并帮助我们将患者与药物使用治疗方案联系起来。”
Dezman博士和CESAR之前在UMMC中城校区进行了一项小规模的试点研究，在76个药物过量样本中测试芬太尼的含量。研究结果表明，事实上，阿片类药物筛查漏掉了许多芬太尼检测呈阳性的患者。因此，德兹曼博士鼓励UMMC Downtown和UMMC Midtown的医院对所有接受尿检的急诊科患者(包括精神评估、紧急申请和分娩患者)启动芬太尼常规筛查。MMWR的文章介绍了2019年四个季度EDDS系统中芬太尼的首次发现。
UMSOM院长E. Albert Reece，医学博士，工商管理硕士，大学医疗事务执行副总裁和John Z. and Akiko K. Bowers杰出教授说:“这项研究发现为在常规药物过量测试中包括芬太尼提供了一个重要的案例。”“它突出了新创建的马里兰EDDS系统的重要作用和功能，这有助于更好地指导患者的治疗和更有效的过量预防方案。”
